如何护理心梗病人

广西快3 2019-11-18 17:46191未知admin

  我的大舅在2003一月得了心梗,在当地的医院治疗了一个月然后去了北京谱外医院治疗并在血管内放入了一个支架,但是2006年7月5日早上又感觉心脏疼去医院后检查是心梗发作,庆幸的四现在已经有好转了,但是我不知道应该如何护理他,他今年31岁还没有孩子呢,我很爱我的大舅所以我想借着假期来护理大舅可是他脾气很暴躁,现在病情虽然有好转可还是难受,请好心人帮我想想应该如何护理大舅,也希望大家一起为我的大舅祈祷,祈祷他能好起来.谢谢了!谢谢大家.请大家献出您的爱心我为一个心地善良的老百姓送上一份关怀! 谢谢!!!

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  做好精神护理要鼓励病人参加一些有益的活动,行为要得体,于人为善,多做好事,这样心情就会好一些。

  少参加宴请,因为在宴会上食物丰盛,再加上酒类饮料等,在情绪高涨时,住往难以控制,轻则血糖、血脂、血压升高,重则可引起猝死。

  减轻体重,减轻体重的主要方法是适当运动,心肌梗塞后病人的运动一定要循序渐进和适度,切不可性急导致活动过度。一般先从室内走动,再到院子里走动,然后根据病情再逐渐增加活动量。

  饮食应以清淡为主,以七分饱为度,少吃油腻,特别是应少吃或不吃动物脂肪。高糖类食物也应少吃,以含优质粗纤维和维生素多的红薯(地瓜)、马铃薯(土豆)、蔬菜、水果等为好;不要吃点心、糖果等零食,吃零食最易使人发胖,升高血脂,原来较胖的病人一定要下决心将体重减下来。

  改变不良的生活习惯,必须严禁吸烟,对不愿戒烟的病人,家属可适当采取强制性措施,如将他的烟及烟具收起来等。

  外出时要有家人或熟知病情的人陪同。天气变化时勤穿、脱衣服,以免发生冷、热感冒。

  及时发现微小的变化每天必须定时测量血压,至少在起床前和下午四点各测一次,并做好记录。在测血压的同时,测量脉博,观察呼吸,注意体温等。

  若发现病人与平时有不一样的地方,就应提高警惕,若出现血压升高或无原因下降、呼吸困难、心率增快、胸闷,无原因的上半身甚至上腹部作痛等,应及时到医院检查心电图等,以便及时得到诊治。

  急性心肌梗塞患者出院后,并不意味着冠心病已经消失,仍有可能再次复发,因此,在家疗养期间,要学会自我调理的本领。

  注意休息,适当活动 急性心肌梗塞后,要建立合理的生活制度,按时起居,保证有充足的休息和睡眠,不宜过多地会客、逛街或探亲访友,以免过劳。但应适当运动,活动量大小因人而异,根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。散步是简便易行的运动方式,可早晚各一次,逐步增加距离和速度。还有广播体操,打太极拳,游泳和做气功等均可采用。运动应循序渐进,不可操之过急。如果活动或运动后,出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐,可能是运动量过大,必须到医院检查,寻找原因,予以调整运动量。

  控制情绪,避免“七情伤身” 现代医学研究证明,精神紧张,情绪激动可使血液中儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多,血管收缩,血压升高,心脏负担加重,进而诱发心绞痛和心肌梗塞,因此,心梗病人要学会自我控制情绪,避免“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 伤身,要做到心胸豁达开朗,避免不良刺激,不看紧张激烈的球赛和惊险恐怖的电影电视等。

  节制饮食,勿吃过饱 饮食既要保证必需的营养,又要限制高脂肪饮食摄入,控制体重。饮食以清淡为宜,不要过咸或过甜,多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物。饮食要定时定量,每餐吃七八分饱为度,并要力戒烟酒。

  注意防寒,避免受冷 寒冷的刺激可以引起冠状动脉收缩,导致心肌缺血缺氧;寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加,血液粘稠度增高,因此,冠心病人在秋冬季节,要随气候变化增减衣服,避免受凉或逆风走路,夜晚不要外出上厕所。

  按时服药,定期复查 心梗病人出院后,应按医嘱定时服药。家中必备急救盒,万一发生严重心绞痛,可即服0.3~0.6mg,仍不缓解者,可用亚硝酸异戊酯安瓿置于手帕中压碎放在鼻孔处,做深吸气2~3次,疼痛仍不缓解,则不宜随便加服扩张血管药物,应立即叫救护车送医院。同时在休养期间,还应定期复查血压、心率和心电图,了解心功能变化情况,及时取得医生的指导和治疗。

  2、合理调整饮食,禁忌刺激性食物及烟、酒、浓茶,少吃肥肉、蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物。

  4、注意劳逸结合,康复期病人可适当进行锻炼,锻炼过程中如有胸痛、心慌、呼吸困难、脉搏增快,应停止活动,及时就诊。

  急性心肌梗死病人经住院治疗后,约有90%左右的病人需要回家继续医护,这些病人三年内约有半数者仍有非致命性再梗死或猝死的危险。因此,心肌梗死病人的家庭护理要注意以下几点:

  年龄、性别、身体状况而定,选择一个或多个运动项目,如步行、慢跑、太极拳、气功、骑自行车等。应选择空气清新、温度适宜的户外活动;不在高温、寒冷、潮湿的环境中锻炼,要循序渐进,保证在无不适感觉下才可继续运动;运动量要适宜,切忌过大。

  食不可过饱,切忌暴饮暴食;控制体重、烟、酒等;不过度疲劳,心情愉快;生活有规律,适当运动,外出时要带急救盒。

  要提醒病人排便时忌用力过度,因排便用力可增加心脏负荷,加重心肌缺氧而危及生命。该类病人宜多吃清淡、富含维生素、纤维素的食物,以保持大便通畅,必要时可给些轻泻剂或开塞露通便,便前可给予口含片或消心痛等。

  避免,对那些故事情节过于悲哀的电视应禁看。病人在接受康复护理指导时,家属必须一同参加,帮助病人重新适应生活,正确面对疾病,乐观对待,精神放松,学会控制情绪,不大喜大悲,树立战胜疾病的信心

  急性心肌梗死是心血管系统疾病常见的危重症,来势凶险,早期病死率高。急性期易出现并发症,对患者危害极大。因此,临床护理很重要,可减少并发症的发生,有效地提高抢救成功率。

  我院从2000年1月~2003年8月共收治18例心梗患者,其中男10例,女8例,年龄40~75岁,住院21~42天,17例好转,死亡1例。

  2.1 立即止痛、镇静 常规给镇静、止痛药,如安定、度冷丁、消心痛、等,稳定患者情绪。向患者说明监测、治疗护理的目的,增加其安全感。

  2.2 吸氧 早期给予低流量吸氧,增加血氧分压,改善心肌缺氧、缺血,防止梗死面积扩大。

  2.3 消除心律失常 给予心电监测,及时发现并处理各类心律失常。保持静脉通道通畅,以供急救时静脉给药。准备好急救物品及仪器,配合医师及时抢救。

  2.4 治疗心力衰竭 出现呼吸困难、咳嗽、紫绀时,尽快消除诱因。急性肺水肿时,使其处于坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。

  2.5 控制休克 出现面色苍白,四肢厥冷、多汗、表情淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、口渴、尿少等休克先兆,按休克处理。

  2.6 对卧床时间的要求 发病48h内,绝对卧床休息,限制探望,防止情绪激动。无并发症者第二周可坐起床上活动,第三周病情稳定,可逐步离床,室内活动。有并发症者卧床时间适当延长。

  2.7 防止静脉血栓形成 该病患者长时间卧床,易发生周围静脉血栓,尤以下肢静脉血栓多见,注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢体的主、被动活动。瘫患肢体应注意保暖。

  2.10 心理护理 根据患者不同心理状态,以高度的责任心做好心理护理健康指导。急性发作时常伴有濒死感,在使用心电监护的同时,仍加强床旁巡视,给予心理支持。

  根据具体的饮食起居、活动量、情绪调节、药物治疗、平时的自我监测等方面做详细的健康指导,为患者解除顾虑。避免诱因,定期复诊。

  随着医学科学的发展和危重病人监护仪器的出现 ,患急性心肌梗塞的病人 ,经过及时的抢救和正确治疗 ,大多数都能平稳地度过危险期 ,进入恢复期。医学统计资料表明 ,此期对病人的主要威胁是心肌梗塞的再发。因此 ,必须加强心肌梗塞恢复期病人的自我保健 ,消除生活中诱发心肌梗塞的因素。

  控制情绪 :临床资料表明 ,心肌梗塞病人再发的诱因中 ,精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为 ,情绪起伏波动,能增加人体神经系统的兴奋性 ,导致心跳加快 ,血压升高 ,心肌耗氧量加大 ,从而加重心脏负担 ;同时伴有人体内儿茶酚胺升高 ,增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓 ,这两种变化 ,均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。所以不论碰到什么事情 ,病人都要保持心理平衡。

  节制饮食 :人体在吃得过饱时 ,由于胃部膨胀易发生冠状动脉反射性痉挛收缩而诱发心绞痛。另外 ,过饱进餐后 ,血液中糖、脂肪含量增高 ,血液粘稠度增加 ,易诱发冠状动脉阻塞等病理变化。故心肌梗塞再发的诱因中 ,进食过饱占 13.8%。心肌梗塞恢复期病人的节制饮食 ,是为了从饮食上消除心肌梗塞诱发因素。吃饭不宜过饱 ,进食应定时定量 ;食物品种以清淡易消化为宜。

  动静结合 :心肌梗塞的急性期 ,即发病后的 3— 4周 ,由于心肌梗塞区缺血 ,必须按医生要求严格卧床休息。进入恢复期 ,标志着病情处于相对稳定状态 ,如仍长时间卧床休息则不利于康复。适当的活动 ,有利于梗塞的冠状动脉建立侧枝循环来代偿血液的供应。也有利于增强肌体的抗病能力。所谓动静结合 ,动是要有适当的体力活动 ,静是有必要的休息。

  无论做什么活动 ,都必须以不出现心慌、气短、心前区疼痛、弊闷、心率每分钟不超过 120次为原则。

  生活规律 :指病人生活有合理的作息规律 ,劳逸适当。首先要有充足的睡眠 ,失眠不仅会加重心脏的负担 ,且能导致血胆固醇的升高 ,诱发心肌梗塞的复发 ,常失眠者应适当服用安眠药 ,但要防止形成习惯性和依赖性 ;其次要保持大便通畅 ,防止便秘 ,解大便最好采用坐式便桶 ,因为便秘再加上蹲式解大便等能使血压升高 ,加重心脏负担而突然发生意外。

  坚持治疗定期复查 :病人出院时 ,医师都会开一些药和嘱咐保健事项 ,必须坚持按时按量服药治疗。从事某些活动前,可先服用 1— 2片消心痛 ,以预防复发。应按医生规定 ,按时到医院复查心电图 ,心电向量等。病情变化时 ,要随时就诊。

  心肌梗塞恢复期病人应随身携带心血管疾病的“急救盒” ,一旦出现心肌梗塞前兆症状 ,应尽量在不搬动病人的状况下 ,就地抢救治疗。可自行从“急救盒”内取出 1— 2片舌下含化 ,或取出亚硝酸异戎酯安瓿一支署于手帕中挤碎后深呼吸吸入。如病情仍无好转 ,应就近送医院治疗 ,以防发生意外。

  1、要始终保持稳定的情绪 ,宽以待人。遇到不顺心的事情 ,不要过分急躁 ,遇到高兴的事也不要过度兴奋。乐观豁达是护理的催化剂 ,忧心忡忡可加重心脏负担 ,诱发心梗。

  2、合理安排饮食。心肌梗塞的病人饮食不宜过饱。饮食过多 ,可使病人肠道出血 ,减少心肌供血 ,肥甘厚味食品会增加血液的粘稠度 ,使血液流通不畅导致心脏供血减少 ,易再次诱发心梗。因此 ,要让病人多吃水果、蔬菜 ,饮食宜清淡,平时要保持大便通畅 ,切忌暴饮暴食 ,并养成不吸烟不酗酒的习惯。

  3、定期按时去医院看医生。首次心梗发作后 ,应坚持在医生的指导下 ,不间断地继续药物治疗 ,定期复查会诊 ,以便及时掌握心脏功能的情况 ,调整治疗方案和适当安排体力活动 ,避免心肌潜在性病变恶化。

  4、适度锻炼身体。适度锻炼身体可以改善冠状动脉的功能 ,调节血液供应 ,减少心绞痛和再次梗塞的发生。锻炼应在医生的指导下进行 ,循序渐进 ,可选择散步、打太极拳、做广播操、慢跑、练气功、骑自行车等不过分剧烈的运动项目。

  避免过度疲劳 ,禁忌屏气 ,一般脉率应控制在每分钟 100次左右 ,假如出现胸痛气急大汗、头昏等现象 ,应立即停止 ,必要时请医生诊治。

  死,临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心率增快、心律失常等症状,

  死亡率很高,尤其是发病的第一周最高,有休克者可高达80%。医生在如何抢救这

  类患者上,一再强调了争分夺秒抢时间的重要性。这是对的。但不适当的活动和饮

  食,同样可以产生严重的后果,许多人在这个问题上往往没有给予足够的重视。因

  得到安慰,进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可能发生意想不到的悲剧。有

  位心梗不到一周的病人,因拍胸片,下楼、下床、站立而猝死。一位心梗三周的病

  人,坐起吃饭时发生了心脏室壁瘤破裂死亡。因此对急性心肌梗死的病人,必须执

  行严格的休息制度。在床上的活动亦应减少到最低限度,心梗后第一周应完全卧床

  休息,加强基础护理,帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不愿意在

  床上大便,他们执意起床解便,这是不可以的。一定要耐心说服病人床上排便,不

  可用力过猛地排便,否则,易发生心脏破裂或猝死。如果大便干燥排便困难,可用

  缓泻药帮助排便。第二周之后,可以在床上做四肢活动、坐起。当休克与心衰症状

  消失后,可做四肢被动与主动的活动,以减少或避免血栓的形成。第三周帮助病人

  在床上起坐、逐步离床在床旁站立。第四周起,下床至附近椅子上休息或缓步走入

  附近厕所大便。慢慢增加室内活动。休息的时间视病情的轻、重而定。通常需4~

  8周,以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重,有心衰或其他严重并发症

  ,休息时间要延长。从笫7~8周起,一般病人均能逐步增加活动,如无充血性心衰

  入。要保证必须的热量和营养。发病2~3天时的饮食应以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁

  等流食为主。以后随着症状的改善逐渐增加稀饭、面条、面包、饼干等半流食及其

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